Приложение №1

ДО
РАЙОНЕН СЪД – ПОПОВО

З А Я В Л Е Н И Е

от …………………………………………………………………………….
					/ трите имена /
Уведомен/а/ съм, че съм избран/а/ на случаен принцип за съдебен заседател по наказателно дело № ……../…….. год. по описа на Районен съд –Попово за ……………….след телефонно обаждане от съдебен секретар в Районен съд -Попово.
Заявявам, че /описва се причина/……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
	……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….,
поради което  нямам/ не съм имал/а/   възможност  да участвам  като съдебен заседател по делото.

Дата:										Подпис:

Електронен адрес: https://popovo-rs.justice.bg/ 
Телефон за връзка:0608/4 78 32, вътр.105 съд.секретари