до
	       ПРЕДСЕДАТЕЛЯ
	       на рАЙОНЕН СЪД 
	       ПОПОВО

з а я в л е н и е

за достъп до обществена информация

от...................................................................................................................................................
			(трите имена или наименованието и седалището на заявителя)

адрес:...................................................................................................................................................................................................................................................................................................
телефон за връзка:............................................................e-mail.................................................

уважаемА/И  ГОСПОЖО ( господинE),

На основание Закона за достъп до обществена информация, желая да ми бъде предоставена информация относно:
..............................................................................................................................................
(описание на исканата информация)
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Желая да получа исканата информация в следната форма:
        (моля, подчертайте предпочитаната от Вас форма)

o	Преглед на информацията – оригинал или копие;
o	Устна справка;
o	Копия на хартиен носител (разпечатване, ксерокопие )
o	Копия на технически носител
      (дискета, CD, видеокасета, аудиокасета,факс, електронна поща)

Дата.........................................				Подпис..................................